工作内容:
1、负责护理院基本医疗保险管理工作,医保费用的审核、结算,执行各项医保管理制度,对医保运行情况定期通报;
2、审批各类医保患者就医、转诊、转院、药品、诊疗的使用,异地就诊人员医保报销事项处理;
3、协调各级医疗保险管理机构关系,协助监督、检查、审核;
4、定期对临床科室进行医保正常培训,抽查临床病历,对检查、用药、收费、治疗的合理性进行监督,对存在的问题向相关科室反馈,并落实整改;
5、认真学习有关政策、法规和业务知识,不断提高政策水平和业务能力。
任职要求:
1、45岁以下,大专以上学历;
2、具有1年以上医保定点专科或综合医院相关医保工作经验;
3、熟悉国家、上海及周边城市医保(包括职工医保、城镇医保、新农合等)相关政策法规,熟悉上海及周边城市医保目录;
4、熟悉医保操作流程和医保结算事宜,熟悉医院HIS系统等,熟练使用财务软件和使用各种办公软件;
5、具有良好的沟通能力和执行力;
6、具有良好的亲和力、职业素质和敬业精神。