1. 负责对医保系统三大目录库项目的确认、对照、维护；每月定期对三大目录库进行备份。

2. 负责医保住院病人费用的正确结算，有外院检查的缴费清单整理收存，结算时上传使用；及时总结并向主管院长、医保办主任和相关科室反馈存在问题。

3. 负责通过医保业务组件按时上传门诊及住院数据，进行申报。

4. 负责对本院医保门诊患者费用进行合规性检查；对发现的问题汇总后及时上报主管院长、医保办主任。

5. 协助落实医保培训及考核工作，培养医护人员自觉遵守医保政策；负责指导病区医护人员开展工作。

6. 按照上级在“海办”平台交办的工作要求及时落实完成相关内容。

7. 协助信息科对HIS、LIS系统运行情况进行监控；协助做好PSAM卡的管理。

8. 监督、检查医保政策和规定重点内容的执行情况；控制医保医疗费用的变化，包括人均住院费用、药费占住院总费用比例、自费比例等，并以向主管院长、医保办主任汇报。

9. 负责符合本院执业的医生、护士、医技人员资质上传到医保信息库，并及时更新。

10. 按照上级在“海办”平台交办的工作要求及时落实完成相关内容。

11. 负责每月定期查询、打印结算清单，并送交住院处，与财务部门核对账目。

12. 协助做好药品、耗材阳光集采相关工作。