职位描述
岗位职责:
1、负责陆港澳高端医疗案件的预授权审核,对治疗方案进行医疗合理性评估与授权决策,防止过度医疗及资源滥用
2、对接医疗服务机构(医院/诊所),核实诊疗内容与费用的合理性和规范性
3、定期输出高端医疗案件风险分析报告,设计预授权风控规则
4、闭环处理预授权阶段的客户咨询、争议及投诉工单,通过案例回溯推动服务流程优化(如缩短授权周期、简化材料提交)
任职要求:
1、语言要求:粵语、中文、英语;
2、专业要求:医学、护理等相关专业
3、经验要求:有高端健康险预授权相关工作经验优先;
4、专业技能:对医疗术语、CPT和ICD编码以及香港和中国大陆的保险系统有良好的理解
以担保或任何理由索取财物,扣押证照,均涉嫌违法,请提高警惕