1、医疗资源与医保协同：调配床位、康复设备等资源，确保符合山东医保规定；规范院内外康复会诊流程及医保费用申报，解读医保新规并协助科室调整服务流程。
2、医疗工作与项目管理：制定医疗计划与排班，兼顾医保对康复服务的时长、频次要求；组织新康复项目论证（含医保报销可行性），监督项目实施。
3、质量与医保合规管控：制定医疗质量标准（侧重医保相关环节），组织培训；建立双重监控体系，核查病历、用药、康复项目的医保合规性，督促问题整改。
4、质量分析与改进：收集分析医疗质量及医保数据（如报销通过率、违规扣款），找出风险点；联合科室制定改进措施并跟踪效果。
5、风险防范与纠纷处理：开展医疗安全与医保合规培训，建立双重预警机制；处理医疗纠纷，协助应对医保争议，配合医疗事故鉴定与医保调查。
6、人员管理与对外协作：协助医务人员招聘、考核（将医保合规纳入指标），组织含医保政策的培训；对接卫生、医保部门，上报医疗及医保数据，参与医疗协作。
任职要求:
1、医学、护理学、公共卫生、医疗保险等相关专业，本科及以上优先，熟悉山东医保及相关医疗制度者优先。
2、了解医院医保管理知识，能运用医保政策解决问题；熟练使用 Office 办公软件，可统计分析医疗与医保数据。
3、具备良好沟通能力（对接多方）、信息分析能力（快速归纳并解决问题）；有医务科、医保办等相关工作经验，或康复医院经验者优先。
4、责任心强、敬业严谨，能规避医保违规与医疗安全问题；应变能力强，可处理突发医疗事件、纠纷及医保政策调整；具备团队合作精神。