1、在三级医院拥有8-10年以上的工作经验，深刻理解医院整体运作流程。拥有临床、医务、财务、物价或医保管理等关键岗位工作经验，其中至少3-5年医保科副职或骨干管理经验。对DRG付费改革有完整的实战经验，主导或核心参与过医保飞行检查的迎检工作。
2、能精准、快速解读国家及地方医保政策，并将其转化为院内可落地的管理制度、临床路径和信息化需求。精通医保结算数据、病案首页数据的分析，能运用数据分析工具发现费用异常、盈亏原因，为临床科室提供精准的改进建议。精通医保结算规则（如DRG分组逻辑），能指导病案室和临床医生规范填写诊断和手术操作
3、具备强大的影响力和说服力，能领导并协调医务、护理、财务、信息、药械、临床科室等众多部门共同推进医保管理措施。能培养和管理一支专业、高效的医保管理团队，明确分工，提升科室整体战斗力。能从容、专业地应对医保局的质询、检查与纠纷，维护医院利益和声誉。