专业要求：医学、护理学、管理学或相关专业，大专及以上学历。

工作经验：具备多年丰富的医院医保管理工作经验，熟悉医保政策及结算事宜；在二级及以上医院有3-5年或以上的相关工作经验；具备医院医保办主任工作经验者优先。

知识技能：掌握财务相关知识，熟悉本地及异地医疗保险政策法规与操作规范；能够熟练操作医保智能审核系统，具备丰富的医保管理实践经验。

能力素质：具备较强的管理、组织、协调和沟通能力，具备良好的应变能力和执行能力良好的服务意识、责任心和团队管理能力，能够妥善处理医保工作中的各种问题。

团队管理：具有较强的团队合作精神和领导能力，能够带领团队共同完成医保工作任务。

二、岗位职责：

政策制定与落实：负责制定、修订及贯彻落实医保政策，确保医保工作的顺利开展。

医保管理：建立和完善医疗保险制度及相关政策，组织和监督医保政策的执行，保障医疗服务的安全有效运行，杜绝医保违法违规。

财务与费用控制：组织编制并实施医院年度医疗费用预算，确保费用合理控制；负责医保基金的管理和监督，定期分析总结并通报基金运作情况。

沟通与协调：负责与各级政府、医保部门及医院内部相关职能部门的沟通与协调，及时完成政府机构下达的医保业务工作。

培训与宣传：组织医保政策的宣传和培训，提高医务人员的医保政策意识和业务水平。

投诉处理：负责受理参保人对医院各执行科室及医务人员的投诉举报，并及时协调处理。

其他工作：完成上级领导交办的其他与医保相关的工作任务。