肿瘤个案管理师（Oncology Case Manager）是医疗团队中负责协调和管理肿瘤患者全程治疗与护理的专业人员，其核心职责是确保患者获得连续性、个体化的医疗服务。以下是该岗位的主要职责：
1. 患者评估与计划制定
- 全面评估：
收集患者病史、诊断结果、治疗方案、心理社会需求等信息，评估患者的生理、心理、情绪及社会支持状况。
- 制定个性化计划：
与多学科团队（医生、护士、营养师、社工等）协作，制定并调整患者的治疗、护理及随访计划，确保治疗连贯性。
2. 协调多学科协作
- 跨团队沟通：
作为患者与医疗团队（如肿瘤科、放疗科、外科等）的桥梁，确保信息及时共享，避免治疗冲突或遗漏。
- 资源整合：
协调检查、会诊、转诊等流程，协助患者获取必要的医疗资源（如临床试验、基因检测、姑息治疗等）。
3. 患者教育与支持
- 健康宣教：
解释治疗方案、药物副作用、康复注意事项，帮助患者及家属理解疾病和管理方法。
- 心理社会支持:
识别患者的焦虑、抑郁等心理问题，转介心理咨询或社工服务；协助申请经济援助、保险报销等社会资源。
4. 治疗监测与随访管理
-疗效跟踪：
定期评估治疗效果和不良反应，及时向医疗团队反馈，调整治疗策略。
- 长期随访：
制定随访计划，监测复发迹象或并发症，提供康复指导（如生活方式建议、疼痛管理）。
5. 质量控制与改进
- 数据记录与分析：
详细记录患者病程、干预措施及结果，参与临床数据统计，为优化服务流程提供依据。
- 流程优化：
识别治疗中的瓶颈或风险，推动服务改进（如缩短检查等待时间、减少住院天数）。
6. 伦理与法律合规
- 患者权益保护：
确保患者知情同意权，尊重其治疗选择（如拒绝治疗或选择姑息护理）。
- **隐私与合规**：
严格遵守医疗保密法规（如HIPAA），妥善管理患者信息。
7. 专业发展与团队培训
- 自我提升：
持续学习肿瘤学最新进展（如靶向治疗、免疫治疗）、个案管理规范及沟通技巧。
- 团队协作：
参与多学科培训，提升团队对肿瘤患者全周期管理的共识与效率。
岗位核心能力
- 专业技能：肿瘤学知识、临床路径管理、危机处理能力。
- 软技能：沟通协调能力、同理心、时间管理、跨文化敏感性。
- 工具应用：熟练使用电子病历系统、数据分析工具。
肿瘤个案管理师通过整合医疗资源、优化治疗路径，显著提升患者生活质量与治疗效果，是现代肿瘤精准医疗中不可或缺的角色。