岗位职责：一、健康管理与预防保健
1、签约服务管理：负责与辖区居民签订家庭医生服务协议，提供家庭医生签约服务。
预防保健服务：
为居民提供个性化健康评估，制定家庭及个人健康管理计划，包括饮食、运动、作息等生活方式指导。
2、落实国家基本公共卫生服务项目，开展老年人健康体检、慢性病筛查（高血压、糖尿病、冠心病等）等慢病管理。
提供传染病预防指导，包括流感、新冠等呼吸道传染病，以及肠道传染病的防控科普、暴露后处置建议。
3、健康促进与教育：通过一对一咨询、社区讲座、微信群科普等方式，普及健康知识，涵盖常见病防治、慢性病管理、妇幼保健、老年康养、急救技能等内容，提升居民健康素养。
二、常见疾病诊疗与诊疗协作
1、常见病、多发病诊治：为签约居民提供日常常见病（如感冒、肺炎、肠胃炎、关节炎等）、多发病的诊断、治疗及康复指导，开具合理处方，规范使用药物，避免过度医疗。
2、慢性病长期管理：
对高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病等慢性病患者进行定期随访，监测血压、血糖、血脂等指标，调整治疗方案。
3、指导患者自我管理，包括用药依从性监督、症状监测、并发症预防等，降低疾病进展风险。
转诊与协作诊疗：
4、对超出全科诊疗范围的疑难杂症、急危重症（如急性心梗、脑卒中、严重创伤等），及时评估并启动双向转诊机制，向上转诊至上级医院专科，同时跟进转诊后治疗情况，协助患者出院后康复随访。
5、与上级医院专科医生、康复科、护理院等机构建立协作关系，打通诊疗 - 康复 - 护理闭环，为居民提供连续诊疗服务。
6、急诊急救处理：为辖区内突发急病（如晕厥、过敏、外伤等）居民提供初步急救服务，包括止血、包扎、吸氧、心肺复苏等，稳定病情后协助转运至上级医院。
三、用药管理与健康咨询
合理用药指导：为居民提供处方审核、用药咨询，明确药物用法、用量、禁忌及注意事项，避免药物滥用、误用及不良反应；对慢性病患者进行用药依从性管理，定期复查用药效果。
健康咨询服务：通过门诊、电话、微信等多种渠道，24 小时响应签约居民健康咨询，解答疾病防治、健康管理、就医流程等问题，缓解居民健康焦虑。
特殊药品管理：协助高血压、糖尿病等慢性病患者办理门诊慢性病备案，指导特殊药品（如降压药、降糖药）的规范使用及续方服务，保障患者用药连续性。
四、公共卫生协作与家庭支持
公共卫生工作落实：配合社区卫生服务中心完成传染病疫情防控工作，包括密切接触者排查、居家隔离指导、核酸检测组织等；参与辖区内突发公共卫生事件应急处置。
家庭健康支持：深入了解签约家庭的健康需求及家庭环境对健康的影响，提供家庭照护者培训（如老年照护、康复护理技能），协助解决家庭健康相关困难，构建家庭健康支持体系。
数据上报与管理：及时、准确录入居民健康数据、诊疗记录、随访信息等，保障家庭健康档案的完整性和真实性，配合上级部门完成健康数据统计与上报工作。