一、岗位概述
- 负责公司医疗保险业务的整体运营策略规划与实施，推动公司产品在保险渠道的销售增长。
- 负责公司产品销售运营管理，包括患者就医需求对接、分诊协调、诊疗全流程陪护、理赔材料收集及与保险公司协作，确保患者从就诊到理赔的高效衔接。
- 管理并优化医疗保险产品的市场定位、推广及销售策略，提升市场份额和品牌影响力。
- 搭建并领导高效的运营团队，包括但不限于产品管理、市场营销、客户服务等部门，推动团队协同合作，提高工作效率。
- 分析行业趋势、竞争对手动态及客户需求变化，及时调整运营策略以保持竞争优势。
- 制定并执行风险管理计划，确保公司医疗保险产品和服务的合规性和安全性。
- 与其他部门密切协作，推动跨部门项目，提升整体业务效能。
二、核心职责
1.患者全流程服务管理
需求对接:收集客户医疗及保险信息，评估其诊疗需求，提供专业分诊建议。
就诊协调:与签约保险公司对接，安排客户就诊时间、医生资源及诊疗排期。
陪诊支持:协调客户检查、治疗及随访，提供陪护服务。
结算:协助患者完成医疗费用结算，确保保险覆盖范围清晰透明。
2.保险理赔协同
材料收集:整理客户病历、检查记录、费用清单等理赔材料，确保完整合规。
保险对接:与保险公司沟通理赔流程，提交材料并跟踪理赔进度，处理争议问题
数据反馈:分析理赔拒付原因，优化流程并向公司提出改进建议。
3.跨部门协作与资源整合
保险关系维护:与合作保险公司保持紧密沟通，确保诊疗资源优先支持保险渠道客户。
保险合作拓展:协助市场部与保险公司洽谈合作方案，推动产品纳入更多保险目录。
内部协同:联动销售、产品、法务部门，解决客户服务中的突发问题(如产品适配性争议)。
4.运营管理与优化
流程标准化:制定保险客户服务SOP(标准操作流程)，包括分诊标准、陪诊规范等。
满意度提升:定期回访客户，收集反馈并改进服务，目标客户满意度≥90%。
风险管控:确保患者隐私及医疗数据合规，规避法律及保险欺诈风险。
三、任职要求
1. 教育背景
本科及以上学历，医学、护理学、保险学、市场营销等相关专业优先。
2.工作经验
5年以上医疗客户服务、保险理赔或健康管理相关经验，具备保险行业资源(如与保险公司合作经验)或医院渠道资源者加分。
3.核心能力
1 .熟悉医疗保险政策及理赔流程(如商保、大病医保)，掌握基础医学知识。
2.高敏感度服务意识，擅长处理患者及家属情绪，跨部门协作能力，能快速协调医院、保险公司及内部团队。
3.数据敏感，熟练使用办公数据软件，进行服务数据分析。