岗位职责：
1. 参与医保大数据分析模型的构建，提供临床医学逻辑支持，识别异常诊疗行为。
2. 对疑似欺诈案例进行医学审核，结合病历、处方、检查检验数据等判定诊疗行为的合规性。
3. 协助医保部门优化医保监管规则，结合临床指南和地方医保政策，制定反欺诈筛查标准。
4. 驻场对接医保监管部门，提供实时医学解释和决策支持，联合技术团队将医学知识转化为可执行的数据算法逻辑。
5. 为医保稽核人员提供医学知识培训，提升欺诈识别能力。

岗位要求：
1. 临床医学专业本科及以上学历；
2. 3年以上医疗行业经验，具备1年及以上临床工作经验；
3. 参与过国家、省医疗保障局组织的飞行检查，有医保审核、医院质控或医疗大数据项目经验者优先；
4. 熟悉广州市医保政策及DRG/DIP支付规则，了解医保基金监管重点领域；
5. 具备基础数据分析能力，能解读医疗数据（如病案首页、费用清单、用药记录等）能力。