岗位职责
1、深入研究医保政策法规，结合医学临床知识，制定并完善医保智能审核系统的审核规则，确保规则的准确性与适用性，以实现医保报销数据的自动化精准审核。
2、持续关注医保政策动态调整，及时对审核规则进行更新优化，保证系统能够适应不断变化的政策环境，为医保基金安全保驾护航。
3、支持医院对医保基金使用情况开展全面自查自纠工作，已门诊、住院等医保基金的物价收费相关环节为主。
4、通过数据比对分析、病历审查、内部访谈与问卷调查、外部信息收集等多种策略，精准识别医保基金使用过程中的潜在风险与违规行为，并提出针对性的整改建议。
5、实地深入医院，按照既定标准和流程，随机抽取一定比例的门诊及住院病历进行详细核查。重点审查病历书写规范、诊断与治疗的合理性、用药与检查的必要性等关键内容。
任职要求
1、专业背景：临床医学及相关专业。具备扎实的医学专业知识体系，对医保政策法规有深入理解。
2、工作经验：熟悉医院医保管理工作流程，有医保飞检工作经验者优先。
薪资福利
1、薪资待遇：提供具有行业竞争力的薪资，根据个人能力与经验面议，充分认可您的专业价值。
2、福利保障：完善的五险一金，享有带薪年假、病假等法定假期，定期组织员工体检，关注员工身心健康。
3、职业发展：公司具备多年医保领域信息化建设经验及成果，配备专业的医学专家团队，助力员工在医保基金领域上不断成长，实现职业目标。
期待你的加入！