职位详情
医疗管理副总监-集团
2-2.5万
上海圣德颐和医疗管理集团有限公司
宁波
10年以上
硕士
04-28
工作地址

慈溪明光医院行政楼

职位描述
1、统筹集团医保医务业务管理,负责医保管理体系建设,制定医保医务管理中长期规划,确保与国家及地方医保政策同步衔接,跟踪研究医保政策动态,组织政策解读与培训;
2、制定年度巡检计划,依据计划对各城市公司医疗机构开展合规性检查,建立问题台账,督促整改并跟踪落实,形成问题清单及巡检报告提交管理层;
3、负责依据各区域医保管理要求建立集团自身医保审核规库,牵头制定医保违规行为认定标准与处罚机制,推动全集团医保医务工作合规运营;
4、深入开展“医保+AI”智能监管方式,协助信息中心进行医保监管系统的开发及落地实施,确保系统功能与监管要求匹配,组织系统操作培训及落地使用,并监控系统数据异常情况;
5、协助机构对接各级医保主管部门,协调处理政策执行中的问题,争取政策支持;
6、对医保部门针对各机构的检查结果进行评估,监督机构制定整改方案并落实整改,及时反馈整改成效;
7、制定集团医保医务标准化制度并监督执行,定期更新标准化手册,组织跨机构经验交流与推广;
8、定期参与城市公司、机构例会,深入了解机构医保医务运营难点,提供针对性解决方案;
9、组织集团内各机构医保政策、系统操作、合规管理等专项培训,提升全员专业能力,培养医疗管理人才梯队,推动跨机构经验共享与最佳实践复制;

以担保或任何理由索取财物,扣押证照,均涉嫌违法,请提高警惕

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