岗位职责
1.医保费用审核。对医保患者信息、费用进行审核,确保按照医保规定进行报销,并遵守相关政策程序;
2.医保政策宣传。向医院内部人员和患者宣传医保政策和规定,提供相关政策咨询,解答疑问,确保医院内部人员和患者了解医保政策和流程;
3.报销申请处理。协助医保患者填写报销申请表格,验证申请材料的真实性和完整性,确保报销申请符合医保条款,并协助、沟通患者于医保机构之间的问题;
4.报销统计和分析。负责医保费用的统计和分析工作,包括报销金额、患者数量、费用分布等,为医院的财务管理和预测提供依据;
5.医保数据管理。管理医保相关的数据和文档,包括患者的医保资料、报销记录、申请材料等,确保数据的准确性和安全性;
6.监控医保资金运用。对医保资金实行监督和管理,保证期合理使用,防止欺诈性报销和滥用;
7.建立协作机制。与医保部门、院内相关部门保持紧密沟通,协调工作流程,确保医保业务高效运行。
任职资格
1.大专及以上学历,医学、公共事业管理、临床、护理等专业优先;
2.二年以上相关工作经验;
3.掌握国家及地方医保政策、结算标准及DRG政策