岗位职责

1、负责国家医保政策的宣传与解释，落实并执行国家医保政策；

2、负责医保费用的审核、申报、与各地医保中心进行医保费用结算；

3、负责医院医疗服务项目、药品和医用耗材等医疗保障信息业务编码贯彻执行标准；

4、与上级医保部门及本院其他科室沟通协调，及时了解医保政策相关变化，确保医保工作顺利开展；

5、负责病例审核，对不符合医保要求项与临床科室沟通，并监督整改；

6、掌握病例编码规则，负责病案首页、电子结算清单的编码工作；

7、掌握DRG政策，根据医保返回DRG入组数据，测算DRG付费金额并与临床科室进行沟通，提高医生下主要诊断的入组率。

8、组织医护人员学习、培训，掌握医保政策，依法开展诊疗工作；

任职资格：

1、医药，公卫及病案相关专业，本科及以上学历；

2、具备国际疾病分类编码技能认证或取得编码员证书优先；

3、了解ICD11熟悉ICD10及ICD9编码规则，3-5年二级综合医院病案管理、编码工作经验优先；

4、具备较强的逻辑思维能力以及信息搜集、整合分析能力；

5、较强的责任心，客观严谨，精益求精的工作状态以及积极的团队合作精神。