岗位职责：

1、在院长领导下，负责全院医保管理工作，贯彻执行国家、省、市医保政策法规，制定医院医保管理制度并组织实施。

2、负责各级医保政策及相关规定在医院的宣传和落实，组织全院医护人员的医保政策培训。

3、审核参保患者出院病历，每日对医疗保险病人的医疗费进行审核，及时发现问题并解决。

4、加强与各级医保经办机构的沟通协作，及时反馈医院医保运行中存在的问题并协调解决。

5、监督临床科室医保政策执行情况，定期检查各科室医保及医疗日常工作，发现问题并督促整改。6、负责医保数据统计、分析和报送工作，定期向医保中心报送相关文件和数据。

岗位要求：

1、熟练掌握市、区医保各项政策、规定及管理制度，特别是精神病专科相关的医保政策规定，能够灵活运用医保管理工具。

2、具备良好的沟通能力和服务意识，能够有效协调各部门工作，处理医保相关投诉。

3、具有敏锐的观察力、鉴别能力和较强的统计分析能力，能够分析医保费用增长原因并提出整改措施。

4、坚持原则，实事求是，客观公正，能够严格执行医保政策规定。

任职要求：

1、本科及以上学历，医学、财务、管理等相关专业优先。

2、35-45岁。7年以上医保管理或相关工作经验，熟悉国家及武汉市医保政策、医保诊疗范围和用药范围，精通医保结算流程和DRG等付费模式，有三级综合医院医保管理工作经验者优先。

3、能够独立审核医保结算费用，掌握医保各项业务的报表工作；熟悉医保数据上传对账及药品、诊疗项目目录匹配；熟悉医院信息系统(HIS)和医保结算系统操作及流程优化。