岗位职责
1、对接医保局规定的三个目录，数据同步上传；
2、负责做好医保医疗费用的数据核对、查验等工作，每月向社保中心核算科报送数据核对表并进行结算；
3、负责督促检查有关部门正确贯彻执行基本医疗保险政策和新型农村合作医疗制度的规定，协调工作中各种矛盾和解答咨询；
4、对审核发现的可疑案件及时预警，确保医保基金支付的安全与合理；
5、从医疗费用的明细清单中划分出可报、非可报的项目，每一项处置费、治疗费，核实到具体明细，并区分出自费项目；
6、对每一项检查、治疗、药品、处置与病历进行核对，确保所有支出费用真实可靠；
7、审核病历之时要注意患者是否在保险范围之内；
8、对药品的使用合理性进行审核，要确保符合保险合同条款约定，核对是否属于三个医保目录内的药品。
任职要求
1、本科及以上学历，18-40周岁，临床医学专业（硬性条件）
2、熟练掌握计算机操作；
2、具备执业医师证（没有也可以，没证的话必须有临床经验）；
3、具有较强的沟通协调能力；
4、五官端正、身体健康。