一、岗位职责
1、人伤案件全流程处理：负责统筹业务人伤案件的现场查勘、取证与责任初判，跟踪伤者治疗，审核伤情、治疗方案及医疗费用合理性，确保案件信息真实、完整；
2、医疗对接与费用核定：对接医院、鉴定机构，核实伤者伤情与康复需求，按国家医疗标准、保险法规及公司条款，核定人伤赔付金额，确保理赔费用合规合理；
3、理赔谈判与纠纷处理：与伤者及代理方协商赔偿方案，解释理赔依据；处理医疗费用、伤残等级等争议，降低纠纷风险；
4、资料审核与归档：收集审核医疗记录、鉴定报告等案件材料，确保真实完整；按规范归档，建立案件台账；
5、跨部门协作：配合法务处理人伤诉讼，提供专业意见；向业务部门反馈风险点，协助优化风控策略，参与理赔标准制定。
二、任职要求
1、大专及以上，医学、法学、保险、风险管理相关专业优先；具备基础医疗常识、保险法规及人伤理赔知识；
2、2-3 年人伤理赔、保险公估、医疗或交通事故处理经验，熟悉人伤案件全流程者优先，有统筹业务、大型保司人伤处理经验者优先；
3、熟悉《道路交通安全法》《保险法》等法规，掌握人伤赔偿标准及计算方法；能审核医疗费用、识别过度医疗风险；具备良好沟通谈判能力，熟练使用办公软件及理赔系统，具备基础数据分析能力；
4、持有保险公估人资格证、医师 / 护师证、法律职业资格证者优先；
5、责任心与原则性强，抗压能力、风险识别能力佳；工作严谨，逻辑清晰，可独立处理复杂的人伤案件。