工作职责

1、权限内理赔案件审核及照会回复

1) 根据理赔规则和作业手册，对权限内的个团险理赔案件进行审核，对超权限的理赔案件，提出审核建议并上报总部审核。

2) 跟进理赔照会案件回复，确保理赔处理时效。

2、理赔协谈和咨询与渠道机构的沟通培训

1) 负责个险、团险协议赔付案件与客户的谈判；

2) 负责拒付案件与客户的沟通；

3) 解答关于赔案的咨询；

4) 理赔案件的相关诉讼

5) 理赔规则、流程及相关工作要求向渠道内外勤进行培训宣贯。

6) 根据需要制作理赔宣传类工作，包括但不限于撰写新闻稿，制作海报，剪辑视频，制作专题小贴士等。

3、反保险欺诈管理

1) 执行公司保险欺诈管理的具体政策、操作规程和操作标准

2) 监测和分析日常作业中的欺诈风险管理情况，按要求及时向合规部门、总部理赔等报送欺诈事件及欺诈风险报告。

3) 保持与同业反欺诈交流，跟进分公司的反保险欺诈培训及部门协调沟通。

4) 与欺诈风险管理相关的其他工作。

4、外部机构沟通

1) 与当地理赔定点医院保持紧密的沟通和联系，有效归避诈保、骗赔事件的发生，保护公司和客户的利益；

2) 积极协调与合作单位的关系，建立良好的理赔调查网络，以对理赔调查工作的取证提供有效支持。

3) 积极与第三方外包公司做好沟通衔接

5、理赔报案、理赔智数化推动，以及理赔日常运营指标的监测

1) 根据公司理赔指标考核要求，推动理赔报案以及在线理赔工作。

2) 监测和通报指标达成情况。

3) 统筹安排全年分公司各渠道机构理赔工作。

4) 全省理赔类数据分析、风险识别排查，预警提示等工作

任职要求：

1、本科及以上学历

2、年龄35周岁以下

3、3年以上保险公司人身险理赔经验

4、熟悉寿险理赔处理流程，具有丰富的案件审核与处理经验和良好的沟通能力

5、具备理赔投诉、诉讼处理经验

6、同时具备寿险公司营运、消保岗位工作经验者佳