岗位职责：

1、熟悉天津医保政策，了解医保科日常工作；

2、掌握医保政策和制度、流程的变化情况，制定医保质控检查标准；

3、负责门诊、门特、住院、异地参保患者的医保政策咨询工作；负责城乡、门特参保患者的登记和变更；

4、负责诊疗项目和医保药品的医保对应（对应物价收费）；

5、负责监管门诊、住院参保人员的用药治疗情况；核查住院参保人员的病历、医嘱及费用清单是否一致，及时提醒、督促科室医师合理用药，合理检查，合理治疗；

7、审核出院患者的费用明细并上传市结算中心。

任职要求：

1、专科及以上学历，临床医学相关专业，从事医保管理相关工作3-5年以上；

2、熟悉医保知识，具备培训与指导临床医保工作经验；对本地医保管理部门熟悉，对商业保险理赔有一定的了解；