康合慢病防治研究中心是中西医结合的慢病管理的头部品牌，为大三甲的中医院提供专业的患者院外管理服务。 目前已开展的管理病种包括:高血压、慢性肾脏病、糖尿病、中风、慢性心衰、慢性阻塞性肺病、帕金森、病毒性肝炎、类风湿性关节炎、子宫内膜异位症、儿童哮喘等共 24 个专科，40 多个病种，持续管理人员达 10 万余。

【科室需求】
1、患者院外用药 / 生活方式不规范，患者总忘事，医护团队得反复打电话提醒，但人力有限，很难覆盖到每个患者；
2、关键指标（如血糖 / 血压）数据零散，患者记不住、说不清，复诊时医生想评估疗效，缺乏连续数据支持；
3、部分患者病情波动时不能及时干预，偶尔会出现急诊或再入院，既增加患者风险，也影响科室的整体管理效果。

【我们的服务价值】
1、给患者：院外有人管、数据有人记、问题有人应，能实实在在降低再入院风险
2、给团队：减少重复随访的人力消耗，让医生护士能专注于诊疗和科研；
3、给科室：定期汇总患者管理数据，形成《院外管理报告》，里面的依从性分析、疗效趋势，为临床研究提供些素材

岗位职责：
1、慢病管理服务：
结合患者的具体情况和疾病管理路径，为个案提供个性化的院外管理服务。包括复诊安排、用药指导、营养咨询、运动指导和心理健康指导等。
2、健康管理服务：
建立与患者或客户的信任关系，运用健康教练技术帮助患者掌握自身疾病的管理能力。促进患者改变不良生活方式，提升自我管理能力。
3、风险监测与干预：
及时发现患者疾病管理中的潜在风险，并给予正确的干预措施，必要时及时上报给主治医生。
4、管理优化：
及时整理和总结个案管理过程中的常见问题，并提出改进建议，优化疾病管理路径，提高服务效率和质量，提升患者的复购率。
5、其他：
与其他团队成员协作，共同完成领导交代的其他任务。

招聘要求：
1、教育背景：专科及以上学历，医药相关专业，尤其是医学、护理学等专业优先；
2、临床经验：有临床经验，内科、妇科、肿瘤内科、心血管等3年以上三甲医院临床经验者优先，其他方面优秀者可降低临床经验要求；
3、服务能力：服务意识好，能有效的解决客诉问题，深挖用户需求
4、服务亲和力：亲和力佳，有服务高端客户经验者优先