岗位职责：

1、负责监督产业园内医保相关的全部业务。

2、认真贯彻执行上级医保部门及本院各项政策等，开展医保的宣传和咨询服务。

3、负责参保患者住院、出院、转院、结转等结算审核报销工作。

4、负责本院医保的监督、监管工作，发现重大问题应及时向上级领导上报、

5、负责向各科室人员传达上级主管部门及医院各种医保政策精神，定期检查临床各科室对医保政策的执行情况。

6、负责医保报表、医保资料的填写审核、上报工作，医保档案的手机、分类。归档及数据管理工作。

7、负责监督、指导、检查、评价各临床科室医疗保险各项工作的落实情况，处理好医、患、保三方利益关系，按上级医保部门的要求，做好医保服务管理工作。

8、负责医院签定医保合同。

9、加强医疗保险政策宣传，及时更换医疗保险政策宣传栏，根据医疗保险各项工作实施情况，定期召开医保会议并做好记录。

10、负责全院医保费用定期对比增长的原因分析，并制定整改措施。

11、负责医院《医保监管考核管理细则》的制定、执行及考核。

12、严格监督、监管通过降低起付线标准或不收取应由参保人员承担的医疗费用。或未按照医保待遇支付比例进行医保费用结算、擅自改变参保人医保待遇标准。

13、严格监督、监管超出医疗机构职业许可范围开展的医疗服务。

14、严格监督、监管医保目录限制用药品种。

15、负责对违反医保规定事项进行调查，并对结果进行处理并上报至院领导。

任职资格：

1、学历：大专及以上学历，3年以上医保工作经验。

2、经验要求：具有专业的医保相关政策规定、熟悉医保三个目录。

3、能力要求：具有一定的领导能力、良好的组织管理能力和沟通协调能力。

4、其他要求：身心健康，有较强的事业心、责任感、敬业精神和奉献精神。