岗位职责:
1、定期收集国家、地方医保政策相关数据及院内医保结算数据(如报销金额、拒付数据、额度使用数据等),按规范完成数据清洗、分类与归档,保障数据完整性与准确性。
2、运用统计工具(如 Excel、SQL 等)对医保数据进行量化分析,包括但不限于医保额度使用进度、门诊 / 住院次均费用、药耗占比、拒付率等指标统计,按周期(月度 / 季度 / 年度)编制医保数据统计报表。
3、分析医保数据波动原因(如费用异常增长、拒付率上升等),识别医保管理潜在风险(如额度超支风险、合规性风险),形成数据解读报告并提出预警建议,为医保管控决策提供依据。
4、配合医保专员完成医保政策落地、费用管控等工作,提供数据支撑(如协助分析控费效果、整理稽核所需数据);对接院内临床科室、财务科等,同步数据信息,解答相关数据咨询。
5、协助维护医保数据管理系统,定期检查数据录入准确性,反馈系统使用问题,推动数据统计流程优化。
任职要求:
1、统计学、数据科学、医学信息工程、医保相关财务专业,本科及以上学历。
2、具有1-2年数据统计经验,医疗/医保行业经验优先;
3、熟练用 Excel(数据透视表、函数)、SQL,有 Tableau/Power BI基础可视化能力优先;了解医保政策(总额预付、DRG/DIP等),熟悉医保结算流程与数据指标者优先。
4、有数据分析思维,能识别数据异常;工作细致严谨,确保数据准确;沟通协调能力好,可配合团队并反馈数据结论。
5、遵守数据安全规定,保护医保数据隐私,无从业违规记录。