岗位职责
1.掌握每个签约居民基本健康状况及家庭情况、生活习惯，协助制定健康管理方案，并开展个性化健康教育和不良生活方式干预，实施动态跟踪管理。 2.协助建立、更新和维护居民健康档案；主要参与慢性病患者健康管理、老年人健康管理； 3.协助家庭医生开展日常诊疗。 4.协助家庭医生做好签约居民诊间随访的预约；根据签约居民健康状况，协助家庭医生做好上门随访时间和日程安排。 5.为慢性病人患者提供技术支持和指导。 6.协调安排签约居民的门诊预约、会诊及转诊，并进行追踪。根据家庭医生医嘱，为签约居民提供护理服务。 7.在家庭医生指导下，开展辖区内居民健康教育和健康促进，实施健康行为和危险因素干预，加强健康知识和卫生政策宣传。 8.协助团队长开展签约居民服务进展监测和服务效果评价。 9.在团队长的安排下，落实团队各项任务的执行。 10.服从团队长管理，协助团队成员完成其他工作。
岗位要求
要求护理专业大专及以上学历。
有医院临床护理或社区护理工作经验者优先。
熟练的护理操作技能：如注射、抽血、换药、导尿等。
慢性病随访管理能力：能按照规范对高血压、糖尿病患者进行定期随访和指导。
健康教育能力：能向居民传授疾病预防、康复护理、合理用药等知识；沟通与宣讲能力，能面向公众进行有效的健康知识传播。
居家护理指导能力：能为行动不便的患者提供居家护理指导。
信息化系统操作能力：熟练使用健康档案管理系统。
综合素质：有耐心、细心和爱心；有良好的沟通和执行能力；服务意识强，能吃苦耐劳；有团队协作精神。