岗位职责:
1、整体规划大病业务理赔工作流程与职责,根据业务流程与作业需要制定相应规则;
2、根据大病业务理赔工作实务,制定与修订相关制度;定期组织专业培训,编写培训教材并组织实施培训 ;
3、做好大病业务管理,根据已建立的追踪机制,负责追踪各机构大病业务案件处理的进度与时效,系统作业的实时情况,案件时效的预警情况;
4、根据已建立的沟通机制,负责收集并解决机构在大病业务处理过程中存在的问题;追踪机构自查整改进度,在限定时间内达到省医保局年度考核标准要求;
5、确保大病理赔处理合规顺畅,负责收集、整理并归纳各机构大病业务政策和差异化规则,形成大病业务属性表;负责大病业务理赔调查数据的统计和分析。
任职要求:
1、出生日期不早于1990年1月1日;
2、本科及以上学历,金融学、医学类等相关专业;
3、具有3年以上寿险理赔工作经验,其中具有1年以上城乡居民大病保险工作经验者优先;
3、了解保险行业知识、保险行业相关法律法规;
4、了解寿险公司理赔业务流程及城乡居民大病保险运作流程;
5、了解国家医保政策、城乡居民大病业务政策及城乡居民大病保险赔案的处理与审核。