工作职责:
1.负责互联网健康险、团体意外险、雇主责任险等非车险业务的理赔作业、审核;
2.独立完成从案件受理、资料审核、调查核实、责任认定到赔款计算的完整理赔流程;
3.优化并执行标准化的理赔实务操作规范,确保理赔效率与服务质量;
4.与产品、运营、技术团队协作,针对理赔中发现的问题提出产品与流程优化建议;
5.处理理赔相关的客户与合作渠道咨询,提供专业、及时的解决方案;
6.撰写理赔案例分析与报告,为风险控制和业务决策提供支持。
任职要求:
1.本科及以上学历,保险学、金融学、法学、临床医学、公共卫生、精算等相关专业优先;
2.3年及以上产、寿险公司或大型保险中介机构非车险理赔工作经验,其中必须包含健康险、团意险或雇责险的理赔实操经验。有互联网保险理赔经验者,或处理过线上化、高件量理赔业务者优先;
3.深刻理解并熟悉互联网健康险、团体意外险、雇主责任险的条款、理赔流程、风险点及实务操作规范;
4.具备较强的医疗知识、工伤认定标准的理解和应用能力;
5.具备良好的案件调查、沟通协调和谈判能力;
6.了解保险科技、智能理赔系统,有互联网保险平台或TPA(第三方理赔管理)工作经验者优先。