岗位职责：

1、在分管院长的领导下，负责全院医保合疗的管理工作；

2、负责各级医保、合疗政策及各地相关规定在医院的宣传和贯彻实施；

3、起草制定全院医保、合疗工作流程和管理规定，并组织实施；

4、深入临床科室，进行医保、合疗工作查房、检查、监督临床科室为参保、参合患者合理诊断、合理治疗并提供优质的医疗服务；

5、协调处理医院各科室在执行医保、合疗政策中出现的问题，并做好与各级医保、合疗管理部门的联系，促进医院医保、合疗工作良好运行；

6、审批临床科室提出的需转外院诊治的医保、合疗患者转院申请，并报主管院长及医保、合疗管理部门批准；

7、负责医保合疗结算中心的管理及日常工作开展，定期指导、检查各项工作落实情况；

8、负责与各级医保、合疗经办机构和商业保险公司商谈有关双方合作事宜，签订定点医疗机构服务协议书，协调处理双方争议；

9、负责各地医保、合疗患者医疗费用和基金报销费用月报表的审核及安排按时上报，定期掌握医院垫付资金的回拨情况；

10、组织并实施本部门对临床科室医保合疗工作的监管、考核及情况反馈；

11、完成领导交办的其他事宜。

任职要求：

1、大专及以上医学相关专业，综合医院从事医保管理工作5年以上；

2、熟悉医保相关规定及操作方法，具备医疗专业知识，熟知医保报销政策；

3、应知《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》、《全国医院工作条例》、《医疗事故处理条例》等凡属于国家有关卫生政策法规和卫生行政部门颁发的规章制度，相关医保合疗法规；

4、身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素质和团队合作精神；

5、具备较强的组织管理能力，良好的沟通、协调能力和较强的人际关系处理、社交能力。