岗位职责：

1. 需求分析与项目规划

牵头与企业客户对接，深度挖掘职工福利基金、补充医疗保险等业务需求和应用场景；

制定可落地的项目实施方案，包括但不限于项目运营方案、理赔流程设计、系统对接及服务标准等；

协调法务、精算等部门完成合规性评审与风险管控方案；

2. 运营管理

组建并带领专项运营团队，负责理赔申请、审核、异常案件处理、客诉响应等全流程运营；

建立数据监控体系，定期输出理赔分析报告（如赔付率、投诉率等核心指标）；

定期优化运营SOP，推动自动化工具开发以提升案件处理效率；

3. 资源协调

联动IT部门完成与医保系统、医院数据平台的接口开发、测试、并验收上线；

监督并管理第三方服务商（如TPA公司、医疗机构）的服务质量，不断提升服务品质；

4. 上下游协调

内部上下游部门之间保持良好沟通，确保理赔流程顺畅；

及时按照项目要求更新理赔系统中的信息和相关规则，保证数据准确无误；

任职要求：

1. 本科及以上学历，团险理赔、企业补偿医疗管理、公共福利相关专业优先；

2. 5年以上团体保险/企业福利项目运营经验，至少2年团队管理经历；

3. 熟悉《企业年金办法》《补充医疗保险管理办法》等政策法规；

4. 具备强数据分析能力（熟练使用SQL/Excel可视化工具）；

5. 持有CEBPM（注册员工福利规划师）或健康管理师资质优先；

6. 有大型国企/跨国企业福利项目落地经验者优先；