工作职责

1. 团队管理与培训：负责理赔团队的日常管理工作，包括人员招聘、培训、绩效考核等，提升团队整体业务能力和服务水平，打造专业、高效且富有凝聚力的理赔团队，以满足惠军保项目的理赔工作需求；定期组织团队内部的业务培训和经验交流活动，确保团队成员熟悉惠军保项目的理赔政策、流程和标准，掌握最新的理赔知识和技能 ，能够准确、快速地处理各类理赔案件。

2. 理赔流程优化与执行：参与制定和完善惠军保项目的理赔流程和制度，确保流程的合理性、高效性和合规性，保障退役军人及家属能够获得及时、便捷的理赔服务；监督理赔流程的执行情况，对理赔案件进行全程跟踪和监控，及时发现和解决流程中出现的问题，不断优化理赔流程，提高理赔效率和质量。关注直付服务环节，确保直付的理赔处理流程畅通、协同直付服务部门解决直付过程中的服务流程、确保回款等问题。

3. 案件处理与风险把控：指导和参与重大、疑难和争议理赔案件的处理，协同相关部门进行调查、分析和协商，提出合理的解决方案，维护退役军人及家属的合法权益；对理赔案件进行风险评估和分析，建立风险预警机制，及时发现和防范潜在的理赔风险，确保惠军保项目的资金安全和稳定运营 ；严格审核理赔案件的相关资料，确保理赔申请的真实性、合法性和完整性，防止骗保等欺诈行为的发生。在直付理赔回款方面，建立回款跟踪台账，明确回款时间节点，及时与直付服务部门、合作保司沟通，督促理赔款项按时、足额到账，对逾期未回款情况深入调查原因并采取有效催收措施。

4. 沟通协调与合作：与保险公司、相关合作机构/部门建立并保持良好的沟通与合作关系，及时协调解决理赔过程中出现的问题，确保理赔工作的顺利进行；负责与退役军人及家属进行沟通，解答他们关于理赔的疑问和咨询，提供专业的理赔指导和服务，提高客户满意度 ；收集和反馈退役军人及家属对理赔服务的意见和建议，为改进惠军保项目的理赔工作提供参考依据。针对直付服务和理赔回款事宜，与外部合作方保持密切沟通，及时解决直付和回款中的纠纷与异常情况。

5. 数据分析与报告：定期对理赔数据进行收集、整理、分析和总结，撰写理赔数据分析报告，为惠军保项目的决策提供数据支持和参考依据；通过数据分析，发现理赔工作中的问题和潜在风险，提出针对性的改进措施和建议，不断优化惠军保项目的理赔服务和运营管理。重点分析直付回款周期等关键指标，为优化直付和回款流程提供数据支撑。

6. 政策法规与信息管理：关注国家和地方有关保险理赔的政策法规变化，及时调整惠军保项目的理赔工作策略和流程，确保理赔工作的合规性；负责理赔信息的管理和维护，建立健全理赔业务数据库，确保理赔信息的安全、准确和完整 ，实现理赔信息的高效共享和利用。确保直付服务和理赔回款相关信息准确记录与妥善保管，符合合规要求。

7. 理赔作业系统管理：负责理赔作业系统流程管理，确保系统流程与实际理赔业务相符。定期梳理业务，分析流程合理性与效率，识别问题与瓶颈。结合业务需求、用户反馈及技术发展趋势，联合信息技术部门推动系统更新迭代，优化系统功能与操作流程，提升系统稳定性、易用性和处理效率，为理赔工作提供技术支撑。

任职要求：

1. 学历与经验：本科及以上学历，保险、金融、法律、医学等相关专业优先；具有3年以上保险理赔工作经验，其中至少1年以上团队管理经验，有惠军项目或大型保险项目理赔管理经验者优先考虑。

2. 专业技能：熟悉保险理赔业务流程和相关法律法规，具备扎实的保险理赔专业知识；具备较强的数据分析能力，能熟练运用数据分析工具对理赔数据进行分析和挖掘；具备良好的文字表达能力和报告撰写能力；熟悉直付结算流程及相关金融知识，有处理资金回款经验；对理赔作业系统有深入了解，具备系统流程管理和优化能力。

3. 能力素质：具有较强的组织协调能力和团队管理能力，能有效领导和激励团队成员；具备良好的沟通协调能力和问题解决能力，能够与直付服务部、保险公司、财务部门等内外部相关方进行良好沟通合作，及时解决理赔工作中出现的问题；具有较强的责任心和敬业精神，工作认真负责，严谨细致，能够承受较大的工作压力；具备较强的学习能力和创新意识，能够不断学习新知识、新技能，积极探索创新理赔工作方法和模式。

4. 其他要求：认同惠军保项目的宗旨和理念，对退役军人及家属有强烈的服务意识和责任感；无违法违纪记录，具有良好的职业道德和个人信用记录；熟练使用办公软件和办公自动化设备。