主要职责:
1、国家医保政策落地执行,责任区域:北京、天津、内蒙。
负责辖区内国家医保谈判药品、及医用耗材医保政策落地执行。确保产品在地方
医保系统中顺利贯标、报销流程通畅。
能够责任区域医保局、医保经办机构建立并维护良好关系,沟通解决报销落地过
程中的具体问题(如“双通道”管理、处方流转、特药管理、报销比例落实等)。
2、责任区域内相关目录准入;
如药品门慢特目录、国谈药品双通道/单行支付目录、政府单位组织制定的医联
体/医供体用药目录等。医用耗材医保收费、支付目录等。能够熟悉相关准入流
程,主导公司产品开展、完成准入工作;
3、地方政策解读:
深入理解、跟踪并分析辖区内与药品/医用耗材准入、使用、报销相关的所有地
方性政策;
如省级及重点市级医保政策:
地方医保谈判药品/高值耗材落地执行细则、支
付标准、报销比例与限制、门诊统筹/慢病政策、DIP/DRG 支付规则本地化应用
等。
4、地方药品/器械集中采购(带量采购):
责任区域内省级、省际联盟、市级等各层级集采的方案政策、规则、品种范围等,
及时了解解读,按产品策略协助招标部门完成项目投标工作;
5、外/内部客户管理:
建立、维护并拓展与责任区域医保局、卫健委及政府平台、学协会、专家学者长
期良好的合作关系。