岗位职责:
负责权限范围内人伤审核作业,包括但不限以下内容:
(1)负责审核保险事故中涉及人身伤害的索赔申请材料,包括但不限于病历、诊断证明、医疗费票据、费用清单、伤残鉴定报告等,确保材料的真实性、完整性、有效性及合规性。
(2)依据保险条款、相关法律法规及公司理赔政策,对涉人伤案件进行责任认定,判断是否属于保险责任范围、是否存在欺诈风险、确定保险责任比例。
(3)对人伤案件理赔方案、赔款的合理性、必要性及准确性进行审核,提出损失核定指导意见并准确授权,参与疑难、复杂案件会商,确保赔偿金额的准确性。
(4)关注国家及地方有关人身伤害赔偿的法律法规、医疗政策的变化,及时更新专业知识,并给予机构条线人员培训及指导,确保人伤审核工作的合规性和准确性。
任职要求:
1、保险、汽车、医学等相关专业大学本科及以上学历;
2、从事车险查勘、核损、核赔工作3年以上;
3、具备专业的车险查勘、核损、核赔知识和技能;
4、掌握保险业专业知识、相关法律法规,熟悉车险业务;
5、具备较强的风险管控意识。