1.规则制定与优化：参与制定、修订与完善全公司范围内的意健险理赔规章制度、操作流程、实务标准及服务规范。
2.专业支持与指导：作为专业权威，为各分支机构提供复杂、疑难意健险案件的理赔技术指导、咨询与支持，确保理赔结论的准确性与统一性。
3.品质管理与审计：负责建立意健险理赔品质监控体系，定期组织对分支机构的理赔质量审计与现场检查，并追踪整改效果。
4.数据分析与决策支持：深度挖掘意健险理赔数据，进行专项分析，编制理赔分析报告，为产品开发、核保政策、风险控制和经营决策提供数据支持与建议。
5.风险管控与反欺诈：牵头构建意健险理赔反欺诈体系，识别、评估和应对重大理赔风险，组织或参与重大、疑似欺诈案件的调查与处理。
6.系统需求与优化：根据业务发展和管理需要，提出意健险理赔系统的功能需求，参与系统开发与优化测试，提升理赔自动化与智能化水平。
7.培训与赋能：负责组织全公司意健险理赔人员的专业培训，开发培训课程，传承专业知识，提升全系统理赔队伍的专业能力。

岗位要求：

1.本科及以上学历，医学（临床、公共卫生等）、保险、精算、法律等相关专业背景；

2.具备3年及以上意健险或人身险理赔工作经验，有总公司或大型分公司相关岗位经验者优先。深刻理解意健险理赔全流程。

3.持有医师资格证书等专业资质者优先。