1. 政策研究与落地

- 跟踪解读国家及地方医保政策（如DRG/DIP支付改革、药品/耗材集采政策），分析政策变化对医疗机构及公司业务的影响；

- 协助制定医保数据分析模型优化方案，提供政策合规性建议。

2. 医保业务对接

- 负责与医保局有关部门，医院医保科、信息科等部门的沟通协作，推动医保控费系统部署及数据对接；

- 协助医保局开展大数据分析，协助医疗机构处理医保结算、费用审核、异常数据核查等实际问题。

3. 数据分析与报告

- 基于医保结算数据、病案数据等，输出医保基金使用分析报告及风险预警建议；

- 参与医保智能审核规则库的优化迭代。

任职要求

1.基本条件

-本科及以上学历，医疗保险、公共卫生管理、临床医学、卫生信息管理等相关专业优先；

- 3年以上医保领域工作经验，熟悉医院医保科业务流程或医保局政策执行细则。

2.核心能力

- 精通国家及地方医保政策法规，包括但不限于《医疗保障基金使用监督管理条例》、DRG/DIP支付标准等；

- 具备医院端医保结算、费用审核、医保信息系统操作等实操经验；

- 熟练使用Excel、SQL或Python进行基础数据分析（具备SPSS/SAS经验者加分）。

3.综合素质

- 逻辑清晰，具备较强的政策解读与文字表达能力；

- 责任心强，能适应短期出差。